GLÁNDULA TIROIDES: Células de Hurtle

Imágenes citológicas de las células de Hurtle.

Se observa grupos de células con citoplasma amplio eosinófilo, granular. Núcleo grande, cromatina homogénea y nucléolo prominente. Algunas células pueden presentar un atipia moderada.

Sinonimia: Células oxifílicas, células de Ashkenazy, oncocitos.

Su presencia no exclusiva de ninguna entidad. Debe ser interpretada tomando en cuenta todo el contexto de hallazgos citopatológicos. Pueden estar presentes en:

Patologías benignas

• Bocio adenomatoso (por áreas)
• Tiroiditis de Hashimoto
• Adenoma folicular (por áreas)

Patologías malignas

• Carcinoma folicular (por áreas)
• Carcinoma papilar (variante oncocítica)
• Adenoma y Carcinoma de Células de Hurtle

NÓDULO AXILAR: Paciente con antecedente de Cáncer de Mama

Paciente de 43 años con antecedente de Cáncer de Mama operado hace 02 años que cursa actualmente con una adenopatía axilar.

Se le somete a un biopsia aspirado con aguja fina.

Se observa el tejido ganglionar reactivo con presencia de algunos grupos de células glandulares con características malignas.

Diagnóstico: Adenocarcinoma Metastásico

Las características celulares son compatibles con primario de mama: pequeños grupos formando acinos y túbulos, núcleos grandes con nucleolo prominente.

TUMORACIÓN CERVICAL: Varón de 33 años

Paciente varón de 33 años con tumoración cervical izquierda no dolorosa de 03 meses de evolución.

Se le realiza la biopsia con aguja fina.

Se observa abundantes linfocitos maduros y ocasionales células grandes, algunas de ellas binucleadas.

En otros campos se evidencian también eosinófilos y células plasmáticas.

A mayor aumento se visualiza las células grandes con citoplasma claro a levemente basófilo. Núcleo grande, ovalado, cromatina gruesa. Algunas binucleadas. Nucleolo prominente.

Diagnóstico: Enfermedad de Hodgkin

Clasificación de la Enfermedad de Hogdkin (OMS)

1. Clásico

a. Predominio linfocitario

b. Celularidad mixta

c. Esclerosis nodular

d. Depleción linfocitaria

2. Nodular rico en linfocitos

Inmunofenotipo:

Las células neoplásicas (Reed-Sternberg) generalmente son positivas al CD15 y CD30.

NÓDULO MAMARIO: Mujer de 31 años

Paciente mujer de 31 años con nódulo mamario indoloro, firme de 2 cm de diámetro mayor.

Se realiza la biopsia aspirado con aguja fina

Aquí se observa un grupo celular en monocapa, bordes bien definidos, constituído por células glandulares homogéneas y ordenadas.

Presencia de células mioepiteliales en el borde y dentro del grupo: pequeñas, sin citoplasma, núcleo fusiforme, picnótico ("Células bipolares").

Componente estromal: células fusiformes por fuera de los grupos epiteliales y áreas de fibrosis.

Diagnóstico: Fibroadenoma

Diagnóstico Diferencial:

• Tumor Filoides: Mayor componente estromal (con o sin atipia)

LESIÓN GRANULOMATOSA

Estas microfotografías muestran la imagen citológica de las lesiones granulomatosas.

Granulomas constituídos por grupos de histiocitos que presentan citoplasma eosinófilo y núcleo alargado ("epitelioides"). Se observa además leucocitos en menor cantidad.

Se evidencian la presencia de células gigantes multinucleadas.

Principales causas de inflamación granulomatosa:

• Infecciones: TBC, micosis profundas, lepra.
• Reacción a cuerpo extraño.
• Sarcoidosis.
• Vasculitis: Granulomatosis de Wegener, Sindrome de Churg-Strauss.

LESION FLOGÓTICA DE MAMA

Paciente mujer de 38 años con tumefacción eritematosa y dolorosa de mama derecha.

Se realiza la biopsia con aguja fina.

Abundante infiltrado inflamatorio con predominio de neutrófilos. Se observa además eosinófilos e histiocitos con detritus celular intracitoplasmático.




















Los histiocitos pueden agruparse y formar pequeños granulomas


















Diagnóstico: Mastitis

TUMORACIÓN PARTODIEA: Mujer de 72 años

Paciente mujer de 72 años con crecimiento indoloro de parótida izquierda de 01 años de evolución.
Se realiza una biopsia con aguja fina.

Grupos glandulares consituído por células sin atipia.



















Otro grupo de glándulas



















Grupos de células mioepiteliales



















Elementos del tejido condroide

















Diagnóstico: Adenoma Pleomórfico

Claves para el diagnóstico:
Debe observarse los 02 componentes:

• Epitelial: Células glandulares agrupadas en diferentes patrones (acinar, tubular, papilar, sincicial, etc.). Células mioepiteliales.
  
• Estromal o Mesenquimal: Frecuentemente condroide, puede ser mixoide, hialino, etc.
  

NODULO MAMARIO: Mujer de 62 años

Paciente mujer de 69 años con nódulo mamario de 2.5 de diámetro y ganglio axilar no doloroso.

Grupos irregulares de células glandulares con características malignas.

Ver figuras mitóticas (flechas rojas)

A mayor aumento se observa los nucleolos prominentes.

Se evidencian la formación de túbulos.

Diagnóstico: Carcinoma Ductal

Recomendaciones:
Referir al especialista en Cirugía de Mama para el tratamiento correspondiente.