Se le efectúa una biopsia con aguja fina.
Técnica: Papanicolaou convencional.
Se observa abundantes células ductales agrupados en monocapa con células mioepiteliales. Estos grupos tienen los bordes bien definidos y por fuera se evidencia células fusiformes (estromales).
Algunas monocapas no tienen los bordes tan definidos, pero se evidencia la presencia de células mioepiteliales que sobresalen en los grupos por su forma fusocelular y su coloración más intensa.
El componente estromal se presenta también como fragmentos de tejido conectivo.
En esta imagen se observa ambos componentes: epitelial y estromal.
Las células ductales son generalmente homogéneas, pero en algunos grupos se puede evidenciar atipia por el mayor tamaño nuclear, la superposición de los núcleos y la evidencia de nucleolo.
En otras áreas se evidencian grupos poco cohesivos de células ductales atípicas. Pero también se observa las células estromales.
Otra área de células ductales atípicas en pequeños grupos y algunas sueltas. En el fondo se evidencian las células estromales.
Diagnóstico citopatológico
FIBROADENOMA
Comentario:
- El fibroadenoma se presenta como una proliferación celular bifásica: epitelial y estromal.
- Componente epitelial: Grupos epiteliales en monocapas de células ductales y algunas células miopepiteliales.
- Componente estromal: Células del tejido conectivo sueltas o en fragmentos.
- Atipia: A veces puede evidenciarse atipia, de leve o severa inclusive. Los grupos pueden mostar superposición nuclear, los núcleos se presentan grandes con cromatina algo gruesa y nucleolo. Así como también se pueden observar células atípicas en grupos poco cohesivos o sueltas.
- Puntos clave: Para el diagnóstico de fibroadenoma, y evitar un sobrediagnóstico de atipia o malignidad, se debe evidenciar una proliferación bifásica con presencia de células mioepiteliales en los grupos epiteliales. Es importante el correlato con los datos clínicos y las imágenes en los casos de observar atipia severa.
