GANGLIO LINFÁTICO: CENTROS GERMINALES

En la patología benigna de los ganglios linfáticos (p.ej. linfadenitis crónica, hiperplasia linfoide) se pueden observar los centros germinales que forman parte de los folículos linfoides secundarios. 

En esta foto se observa una agrupación poco cohesiva de diferentes linfocitos con algo de superposición. Alrededor se observa algunos linfocitos maduros dispersos.

En estos centros germinales podemos observar los centrocitos y los centroblastos.

Asimismo, se observa algunos macrófagos con cuerpos tingibles en su citoplasma.

En algunas patologías benignas extraganglionares con componente de tejido linfoide también se puede evidenciar estos centros germinativos. Por ejemplo: tiroditis de Hashimoto, síndrome de Sjogren, tumor de Warthin, etc.

Si las formas inmaduras (centroblastos) son abundantes los centros germinales pueden ser confundidos con una neoplasia maligna (linfoma o neoplasias indiferenciadas). Por lo cual se debe hace el diagnóstico luego de una evaluación exhaustiva de toda la muestra. Pero, en algunos casos se deberá hacer el estudio histopatológico para precisar el diagnóstico.

MISCELÁNEA: HUEVOS DE ENTEROBIUS EN FROTIS DE CUELLO UTERINO

Imágenes de huevos de Enterobius (Oxiuros) observados en un frotis de cuello uterino.

Técnica: Citología convencional

Coloración: Papanicolaou

Los huevos de Enterobius están señalados por la flechas azules.

El fondo está constituido por abundante exudado inflamatorio con algunas células gigantes multinucleadas.

Se evidencian pocas células escamosas, por lo que es una muestra inadecuada.

En este caso esta muestra no era evaluable para los fines de detección de cáncer de cuello uterino.

Según el Sistema de Bethesda el diagnóstico sería:

MUESTRA INSATISFACTORIA

Escasas células escamosas

Se identifica huevos de Enterobius

Recomendación (opcional)

Dar tratamiento y repetir la muestra.

GLÁNDULA PARÓTIDA: CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES

Paciente varón de 45 años con tumoración en la región parotídea derecha, no dolorosa y de, según el paciente, un año de evolución.

Técnica: Papanicolaou convencional.

El extendido muestra abundante celularidad constituido por células glandulares sin atipia significativa y que en algunos grupos recuerda la arquitectura acinar de la glándula salival normal.

Las células tienen abundante citoplasma microvacuolado y núcleo redondo con cromatina fina homogénea y nucleolo pequeño. En los grupos los bordes nucleares se van perdiendo.

Se pueden observar algunas estructuras papilares.

También se evidencian muchas células sueltas, algunas sólo como núcleos desnudos.

Diagnóstico:
CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES

Esta neoplasia se presenta, generalmente, con células de bajo grado de malignidad por lo cual puede ser confundido con una neoplasia benigna.
Si se cuenta con la ayuda de la histoquímica, puede utilizarse el PAS con diastasa para evidenciar los gránulos de zimógeno intracitoplasmático.

CITOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO: DISPLASIA SEVERA / CARCINOMA IN SITU

Imágenes de un caso clásico de Displasia Severa / Carcinoma In Situ (Lesión intraepitelial de alto grado)

Técnica: Papanicolaou convencional.

Características
Generalmente en pequeños grupos con algunas células sueltas.
Células pequeñas (tipo parabasales) con anisocitosis moderada y pérdida de la polaridad.
Núcleo grande (marcado aumento de la relación núcleo/citoplasma).
Borde nuclear algo irregular.
Hipercromasia moderada.
Cromatinas gruesa.
Fondo generalmente limpio (en algunos casos puede existir una inflamación concomitante con infiltrado leucitario pero sin necrosis).

Comparar el tamaño celular y nuclear de las células normales y las displásicas.

En algunas áreas los grupos pueden ser más extensos.

Estos casos deben se derivados a un especialista en Ginecología Oncológica para el manejo correspondiente (colposcopia con biopsia para estudio histopatológico).
No tomar un nueva muestra de PAP para "confirmar" el diagnóstico. Esto sólo dilatará innecesariamente el tratamiento de la paciente.

Sinonimia
Displasia severa / Carcinoma In Situ
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (Bethesda)
NIC III (Richart)
Clase III-IV (Papanicolaou)