NEOPLASIA SOLIDA PSEUDOPAPILAR DE PANCREAS

Paciente mujer de 48 años que refiere sensación de masa abdominal con moderado dolor de aproximamente 4 meses de evolución. 

En el examen tomográfico evidencian una tumoración abdominal gigante, sólido quística, con calcificaciones gruesas, dependiente de páncreas. 

Le efectúan una biopsia con aguja de la tumoración.

Técnica: Citología convencional

Coloración: Papanicolaou

Al examen microscópico se evidencia abundantes células cuboidales con citoplasma rosado, núcleo ovalado, cromatina fina, nucléolo evidente en algunas células. El patrón celular es uniforme con leve atipia focal. Forman grupos poco cohesivos con presencia de células sueltas.

También se observa algunos grupos sólidos.

Se observa, además, algunas formaciones constituidas por un fino tejido conectivo vascular rodeado por una fila de células tumorales. 

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DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO

Neoplasia sólida pseudopapilar

Categoría TPSC System: Neoplásico. Otros.

Comentario: 

La neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas es una neoplasia poco frecuente y afecta generalmente a mujeres jóvenes. Se presenta como una masa abdominal única. El diagnóstico diferencial incluye a las otras neoplasias pancreáticas de bajo grado: carcinoma de células acinares y el tumor neuroendocrino. En la citología se evidencia una proliferación celular con leve atipia, que forman grupos sólidos, otros grupos poco cohesivos, células sueltas y finas estructuras papilares. 

El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico.

Aquí se muestra las imágenes de la tomografía. 

CARCINOMA PAPILAR TIROIDEO EN PACIENTE PEDIÁTRICO

Paciente varón de 8 años de edad con un tiempo de enfermedad de seis meses caracterizado por tumoración cervical no dolorosa. Al examen clínico se evidencia el lóbulo tiroideo izquierdo de aproximadamente 1.5 cm a la palpación. No dolorosa, de consistencia firme. La ecografía evidencia un nódulo sólido, de patrón heterogéneo, que mide 32 mm en su diámetro mayor y ocupa la totalidad del lóbulo tiroideo izquierdo. No adenomegalias. En la gammagrafía observan un nódulo tibio en el lóbulo izquierdo de la tiroides. Se le efectúa la biopsia con aguja fina del nódulo y es enviado para el diagnóstico citopatológico.
MUESTRA: Biopsia con aguja fina de tiroides (lóbulo izquierdo)
TÉCNICA: Citología convencional
COLORACIÓN: Papanicolaou

En la muestra se observa estructuras glandulares formando papilas (proyecciones digitiformes de tejido conectivo cubierto por epitelio glandular). El citoplasma es levemente rosado, núcleos no hipercromáticos que evidencian algunas pseudoinclusiones y hendiduras.

DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO

Carcinoma papilar de tiroides

El paciente fue sometido a tratamiento quirúrgico y el examen histopatológico confirmó el diagnóstico, Carcinoma papilar clásico.

COMENTARIO

Los nódulos tiroideos en niños son de baja incidencia. Pero, el riesgo de malignidad (alrededor del 20%) es mayor que en los adultos (10%). Además, este riesgo es más alto en los varones que en las niñas (25% .frente a 13%). El Carcinoma Papilar es largamente el tipo histológico más frecuente frente a los otros tipos.

En la citología, el carcinoma papilar es diagnosticado principalmente por la evaluación de la estructura tisular y de las características celulares, en especial de las nucleares. Si bien el tipo más frecuente es el clásico, no es muy habitual, aunque tampoco raro, observar las papilas completamente conformadas (como en el presente caso presentado). Es decir, que se evidencie el tallo fibrovascular cubierto de epitelio glandular. 

Aquí mostramos las imágenes de la gammagrafía con tecnecio 99m.