Imagen correspondiente a biopsia con aguja fina de un carcinoma papilar de tiroides.
Citología convencional, coloraciòn de Papanicolaou.
jueves, 14 de noviembre de 2019
MISCELÁNEA: LOS OJOS DE ANITA LA HUERFANITA
Cuando las pseudoinclusiones nucleares abarcan casi la totalidad del área nuclear, se le conoce como "núcleo en ojo de Anita la huerfanita".
Imagen correspondiente a biopsia con aguja fina de un carcinoma papilar de tiroides.
Citología convencional, coloraciòn de Papanicolaou.
Imagen correspondiente a biopsia con aguja fina de un carcinoma papilar de tiroides.
Citología convencional, coloraciòn de Papanicolaou.
miércoles, 16 de octubre de 2019
GÁNGLIO LINFÁTICO: CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES METASTÁSICO
Paciente varón de 35 años que acude por adenopatías cervicales izquierdas. En el examen clínico le evidencian ganglios linfáticos indurados, poco móviles, en cadenas cervicales II, III y IV, asimismo pequeño nódulo tiroideo ipsilateral. Toman biopsia con aguja fina y la envían para el diagnóstico citopatológico.
Técnica: Papanicolaou convencional.
La muestra de tiroides fue insatisfactoria por estar constituida solo elementos de la sangre.
En las muestras de ganglio linfático no se observa tejido linfoide sino una proliferación de células con núcleos redondos, algunos ovalados, borde liso, cromatina finalmente granular y nucleolo incospicuo. El citoplasma es levemente rosado, evidente solo en algunas células. Estas células se ordenan en un patrón de apariencia folicular, sin mucha anisocitosis lo que le da un aspecto homogéneo.
Sin embargo, la homogeneidad celular es interrumpida por la presencia de algunas células grandes con núcleos hipercromáticos, bordes algo irregulares, cromatina gruesa y citoplasma amplio levemente rosado.
Entre las células se observa, por áreas, un material rosado acelular, amorfo que sugiere ser amiloide.
DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO
Carcinoma metastásico
Hallazgos compatibles con carcinoma medular tiroideo
El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de carcinoma medular de tiroides con metástasis a ganglios linfáticos regionales.
Comentario
Son de utilidad las pruebas auxiliares.
- Inmunohistoquímica
Positivo para marcadores neuroendocrinos: calcitonina, sinaptofisina, cromogranina, etc. El TTF-1 puede marcar pero débilmente.
Es negativo para tiroglobulina.
- Histoquímica
Rojo de Congo: para demostrar el amiloide.
Indagar los antecedentes personales y familiares para determinar si es un caso esporádico, familiar o ser parte de un cuadro de neoplasia endocrina múltiple (MEN) 2A o 2B.
miércoles, 25 de septiembre de 2019
GALERÍA DE IMÁGENES: CÉLULAS MIOEPITELIALES DE MAMA
Células mioepiteliales (llamadas también células bipolares)
En la coloración de Papanicolaou se observan como pequeños núcleos desnudos, alargados e hipercromáticos distribuidos por dentro y por fuera de los grupos de células glandulares (es útil enfocar con el micrométrico para visualizarlos mejor).
Imágenes de biopsia con aguja fina de mama.
Técnica: Papanicolaou convencional.
lunes, 8 de julio de 2019
CITOLOGÍA DE MAMA: FIBROADENOMA
Paciente mujer de 33 años que acude por nódulo mamario de 2 cm de diámetro, no doloroso, móvil, de bordes definidos.
Se le efectúa una biopsia con aguja fina.
Técnica: Papanicolaou convencional.
Se observa abundantes células ductales agrupados en monocapa con células mioepiteliales. Estos grupos tienen los bordes bien definidos y por fuera se evidencia células fusiformes (estromales).
Algunas monocapas no tienen los bordes tan definidos, pero se evidencia la presencia de células mioepiteliales que sobresalen en los grupos por su forma fusocelular y su coloración más intensa.
El componente estromal se presenta también como fragmentos de tejido conectivo.
En esta imagen se observa ambos componentes: epitelial y estromal.
Las células ductales son generalmente homogéneas, pero en algunos grupos se puede evidenciar atipia por el mayor tamaño nuclear, la superposición de los núcleos y la evidencia de nucleolo.
En otras áreas se evidencian grupos poco cohesivos de células ductales atípicas. Pero también se observa las células estromales.
Otra área de células ductales atípicas en pequeños grupos y algunas sueltas. En el fondo se evidencian las células estromales.
Diagnóstico citopatológico
FIBROADENOMA
Comentario:
- El fibroadenoma se presenta como una proliferación celular bifásica: epitelial y estromal.
- Componente epitelial: Grupos epiteliales en monocapas de células ductales y algunas células miopepiteliales.
- Componente estromal: Células del tejido conectivo sueltas o en fragmentos.
- Atipia: A veces puede evidenciarse atipia, de leve o severa inclusive. Los grupos pueden mostar superposición nuclear, los núcleos se presentan grandes con cromatina algo gruesa y nucleolo. Así como también se pueden observar células atípicas en grupos poco cohesivos o sueltas.
- Puntos clave: Para el diagnóstico de fibroadenoma, y evitar un sobrediagnóstico de atipia o malignidad, se debe evidenciar una proliferación bifásica con presencia de células mioepiteliales en los grupos epiteliales. Es importante el correlato con los datos clínicos y las imágenes en los casos de observar atipia severa.
Se le efectúa una biopsia con aguja fina.
Técnica: Papanicolaou convencional.
Se observa abundantes células ductales agrupados en monocapa con células mioepiteliales. Estos grupos tienen los bordes bien definidos y por fuera se evidencia células fusiformes (estromales).
Algunas monocapas no tienen los bordes tan definidos, pero se evidencia la presencia de células mioepiteliales que sobresalen en los grupos por su forma fusocelular y su coloración más intensa.
El componente estromal se presenta también como fragmentos de tejido conectivo.
En esta imagen se observa ambos componentes: epitelial y estromal.
Las células ductales son generalmente homogéneas, pero en algunos grupos se puede evidenciar atipia por el mayor tamaño nuclear, la superposición de los núcleos y la evidencia de nucleolo.
En otras áreas se evidencian grupos poco cohesivos de células ductales atípicas. Pero también se observa las células estromales.
Otra área de células ductales atípicas en pequeños grupos y algunas sueltas. En el fondo se evidencian las células estromales.
Diagnóstico citopatológico
FIBROADENOMA
Comentario:
- El fibroadenoma se presenta como una proliferación celular bifásica: epitelial y estromal.
- Componente epitelial: Grupos epiteliales en monocapas de células ductales y algunas células miopepiteliales.
- Componente estromal: Células del tejido conectivo sueltas o en fragmentos.
- Atipia: A veces puede evidenciarse atipia, de leve o severa inclusive. Los grupos pueden mostar superposición nuclear, los núcleos se presentan grandes con cromatina algo gruesa y nucleolo. Así como también se pueden observar células atípicas en grupos poco cohesivos o sueltas.
- Puntos clave: Para el diagnóstico de fibroadenoma, y evitar un sobrediagnóstico de atipia o malignidad, se debe evidenciar una proliferación bifásica con presencia de células mioepiteliales en los grupos epiteliales. Es importante el correlato con los datos clínicos y las imágenes en los casos de observar atipia severa.
MISCELÁNEA: ÁCAROS
Imágenes de ácaros contaminantes de las láminas.
Inevitable tener prurito cuando se ve a alguno.
lunes, 10 de junio de 2019
GLÁNDULA SALIVAL: CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
Paciente varón de 71 años con tumoración de glándula submaxilar izquierda. En el examen físico se evidencia que la tumoración es indurada y fija a planos profundos.
Le efectúan una punción con aguja fina y envían la muestra para la evaluación microscópica.
Técnica: Papanicolaou convencional.
Se observa una proliferación de células con núcleos ovalados, cromatina fina y citoplasma poco evidente de aspecto basaloide sin atipia marcada. Se ordenan en cordornes dando un aspecto cribiforme.
Se aprecia, además, una sustancia intercelular amorfa encerrada total o parcialmente por el componente celular, de coloración acidófila hialina en unas áreas y levemente basófila en otras.
Este material forma globos hialinos conteniendo células sueltas en su interior.
En esta foto se evidencia que este material está rodeado por estas células basaloides.
En otras áreas el material intercelular esta más suelto dando un aspecto semejante al adenoma pleomórfico.
Diagnóstico citopatológico
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
El tumor es extirpado y el diagnóstico histopatológico confirmó el diagnóstico.
Le efectúan una punción con aguja fina y envían la muestra para la evaluación microscópica.
Técnica: Papanicolaou convencional.
Se observa una proliferación de células con núcleos ovalados, cromatina fina y citoplasma poco evidente de aspecto basaloide sin atipia marcada. Se ordenan en cordornes dando un aspecto cribiforme.
Se aprecia, además, una sustancia intercelular amorfa encerrada total o parcialmente por el componente celular, de coloración acidófila hialina en unas áreas y levemente basófila en otras.
Este material forma globos hialinos conteniendo células sueltas en su interior.
En esta foto se evidencia que este material está rodeado por estas células basaloides.
En otras áreas el material intercelular esta más suelto dando un aspecto semejante al adenoma pleomórfico.
Diagnóstico citopatológico
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
El tumor es extirpado y el diagnóstico histopatológico confirmó el diagnóstico.
Comentario
En algunos casos el diagnóstico diferencial con el adenoma pleomórfico puede ser difícil. En el carcinoma adenoide quístico las células son de aspecto basaloide mientras que en el adenoma pleomórfico se evidencian células mioepiteliales, además del componente estromal. En el carcinoma adenoide quístico la substancia intercelular es amorfa (no fibrilar) y se evidencian los globos hialinos. En el adenoma pleomórfico la substancia intercelular es de aspecto fibrilar (matriz condromixoide).
domingo, 13 de enero de 2019
SARCOMA DE CUERO CABELLUDO
Varón de 97 años que acude por tumefacción en región temporal derecha, no dolorosa de seis meses de evolución aproximadamente.
En el examen clínico se evidencia que la tumoración es blanda. móvil, bien delimitada que sugiere lipoma o pilomatrixoma.
Se le efectúa una punción con aguja fina de la lesión y la envían para el estudio microscópico.
Técnica: Citología convencional.
Se observa abundante celularidad constituida por núcleos fusiformes desnudos, con marcada anisocitosis y pleomorfismo sobre un fondo finamente fibrilar.
Se evidencia, además, vascularización.
Y figuras mitóticas aberrantes.
Diagnóstico citopatológico: SARCOMA
Neoplasia maligna de células fusiformes.
El diagnóstico histopatológico fue Sarcoma pleomórfico indiferenciado.
Aquí se muestran los estudio de imágenes.
En el examen clínico se evidencia que la tumoración es blanda. móvil, bien delimitada que sugiere lipoma o pilomatrixoma.
Se le efectúa una punción con aguja fina de la lesión y la envían para el estudio microscópico.
Técnica: Citología convencional.
Se observa abundante celularidad constituida por núcleos fusiformes desnudos, con marcada anisocitosis y pleomorfismo sobre un fondo finamente fibrilar.
Se evidencia, además, vascularización.
Y figuras mitóticas aberrantes.
Diagnóstico citopatológico: SARCOMA
Neoplasia maligna de células fusiformes.
El diagnóstico histopatológico fue Sarcoma pleomórfico indiferenciado.
Aquí se muestran los estudio de imágenes.
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