Paciente varón de 73 años con antecedente de tuberculosis pulmonar con tratamiento completo hace 2 años. Ingresa por cuadro agudo de tos con hemoptisis y disnea leve. El examen radiográfico evidencia bronquiectasias. Se le solicita examen seriado para el BK en esputo y residuo gástrico, todos con resultado negativo. Le efectúan una embolización para la hemoptisis y envían una muestra para el estudio citopatológico.
Muestra: lavado bronquial
Técnica: citología convencional
En las láminas coloreadas con Papanicolaou se evidencia exudado purulento, con focos de necrosis y la presencia de hifas tabicadas y ramificadas.
En la coloración de Diff Quick se colorean más y pueden observarse mejor.
Diagnóstico
NEGATIVO PARA CÉLULAS NEOPLÁSICAS
PRESENCIA DE HIFAS DE ASPERGILLUS
Comentario:
El aspergillus es un hongo oportunista que infecta sobre todo a pacientes inmunocomprometidos. Es frecuente que sobreinfecte cavidades y bronquiectasias en pacientes con antecedentes de tuberculosis. Se puede observar como hifas tabicadas y ramificadas en un ángulo aproximado de 45 grados. Son evidentes en la coloración de Papanicolaou y también pueden ser útiles el PAS y el Diff Quick.
Fotografías de la TAC de tórax.
