Paciente varón de 8 años de edad con un tiempo de enfermedad de seis meses caracterizado por tumoración cervical no dolorosa. Al examen clínico se evidencia el lóbulo tiroideo izquierdo de aproximadamente 1.5 cm a la palpación. No dolorosa, de consistencia firme. La ecografía evidencia un nódulo sólido, de patrón heterogéneo, que mide 32 mm en su diámetro mayor y ocupa la totalidad del lóbulo tiroideo izquierdo. No adenomegalias. En la gammagrafía observan un nódulo tibio en el lóbulo izquierdo de la tiroides. Se le efectúa la biopsia con aguja fina del nódulo y es enviado para el diagnóstico citopatológico.
MUESTRA: Biopsia con aguja fina de tiroides (lóbulo izquierdo)
TÉCNICA: Citología convencional
COLORACIÓN: Papanicolaou
MUESTRA: Biopsia con aguja fina de tiroides (lóbulo izquierdo)
TÉCNICA: Citología convencional
COLORACIÓN: Papanicolaou
En la muestra se observa estructuras glandulares formando papilas (proyecciones digitiformes de tejido conectivo cubierto por epitelio glandular). El citoplasma es levemente rosado, núcleos no hipercromáticos que evidencian algunas pseudoinclusiones y hendiduras.
DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO
Carcinoma papilar de tiroides
El paciente fue sometido a tratamiento quirúrgico y el examen histopatológico confirmó el diagnóstico, Carcinoma papilar clásico.
COMENTARIO
Los nódulos tiroideos en niños son de baja incidencia. Pero, el riesgo de malignidad (alrededor del 20%) es mayor que en los adultos (10%). Además, este riesgo es más alto en los varones que en las niñas (25% .frente a 13%). El Carcinoma Papilar es largamente el tipo histológico más frecuente frente a los otros tipos.
En la citología, el carcinoma papilar es diagnosticado principalmente por la evaluación de la estructura tisular y de las características celulares, en especial de las nucleares. Si bien el tipo más frecuente es el clásico, no es muy habitual, aunque tampoco raro, observar las papilas completamente conformadas (como en el presente caso presentado). Es decir, que se evidencie el tallo fibrovascular cubierto de epitelio glandular.
Aquí mostramos las imágenes de la gammagrafía con tecnecio 99m.
