CITOLOGÍA DE ORINA: CÉLULAS SEÑUELO (DECOY CELLS)

Paciente varón de 43 años trasplantado de riñón.

Como parte del manejo de su condición se le efectúa un PAP de orina.

Técnica: Papanicolaou convencional

En el examen microscópico se observa abundantes células epiteliales con núcleos grandes, oscuros y de forma algo irregular.

Se puede observar que la cromatina de estos núcleos es homogénea sin patrón granulado. Alguno núcleos son completamente picnóticos.

A mayor aumento se evidencia inclusiones nucleares.

DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO
NEGATIVO A CÉLULAS NEOPLÁSICAS
- SE EVIDENCIA ABUNDANTES CÉLULAS SEÑUELO

Comentario:
Las células señuelo (Decoy cells) se denominan así porque presentan características que pueden hacer confundirlas con células neoplásicas.

Estas células se evidencian principalmente en pacientes inmunosuprimidos y son la expresión morfológica de infecciones por virus como el Poliomavirus, el cual puede afectar a pacientes sometidos a transplante renal y puede conllevar a rechazo.

En caso de identificar células señuelo en orina, debe efectuarse el estudio molecular para identificación y cuantificación del Poliomavirus. Así como una biopsia renal para evidenciar alguna lesión tisular.

CITOLOGÍA DE ANO: PACIENTE VIH POSITIVO

Paciente varón de 23 años, VIH positivo con antecedentes de relaciones sexuales anales.

Como parte del manejo se le efectúa el examen clínico de ano, sin alteraciones evidentes y se procede a toma de PAP.

Técnica: Papanicolaou convencional.

Al examen microscópico se evidencian células escamosas tipo intermedias con núcleos agrandados, halo perinuclear amplio bien delimitado y condensación del citoplasma periférico.

Algunas de estas células presentan núcleos dobles.

En otras áreas se evidencian células multinucleadas con moldeamiento de estos núcleos.

Los núcleos de estas células muestran la cromatina homogénea con condensación en la periferia dando un aspecto de haber sido dibujados con un lápiz grueso.

DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO
1. LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO
     - Cambios celulares asociados a infección por VPH

2. CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A INFECCIÓN POR VIRUS HERPES

Se efectuó el estudio molecular para VPH de una muestra obtenida por frotis anal.

Diagnóstico molecular
POSITIVO PARA VPH DE ALTO RIESGO ( Tipos 31 y 39)

Comentario
Los pacientes VIH positivos tienen alto riesgo para desarrollar cáncer anogenital asociado a Virus del  Papiloma Humano (VPH). En los casos con antecedente de relaciones por el ano, debe efectuarse el estudio de PAP y VPH de frotis anal a fin de detectar lesiones premalignas o cáncer.
En estos pacientes no es infrecuente la sobreinfección con más de un tipo viral y las infecciones por otros agentes, como en el caso presentado que existe una infección concomitante por el Virus del Herpes Simple.