CITOLOGÍA CERVICAL: CAMBIOS POR HSV

Las siguientes imágenes corresponden a los cambios celulares producidos en la infección por el Virus del Herpes Simplex (HSV)

Técnica: Papanicolaou convencional

Los hallazgos incluyen:

• Células grandes con núcleos grandes 
• Multinucleaciones con moldeamiento nuclear
• Cromatina en vidrio esmerilado y condensada en la periferie (el borde nuclear parece "dibujado")
• Puede observarse nucleolos e inclusive macronucleolos.

Puede haber concomitancia con la infección por el HPV, displasias y aún con el cáncer.
Se puede diferenciar de estas ya que en las células infectadas por el HSV no encontraremos:

• cromatina grumosa e irregular
• alteraciones en la membrana nuclear

NÓDULO TIROIDEO EN MUJER DE 46 AÑOS

Paciente mujer de 46 años con nódulo tiroideo asintomático, de 6 meses de evolución.
No tiene antecedentes familiares de patología tiroidea.

Se le realiza la biopsia con aguja fina de la lesión.
Técnica: Papanicolaou convencional.

Se observa grupos de células glandulares uniformes en un patrón aparentemente folicular.

En otras áreas observa células sueltas con el núcleo excéntrico (aspecto "plasmacitoide").

Algunas de estas células son binucleadas.

El aspecto uniforme es interrumpido por la presencia de algunas células grandes con marcado plemorfismo.

Diagnóstico: Carcinoma Medular

Esta neoplasia, derivada de las células C o parafoliculares, puede ser:

• Esporádico (como en el presente caso)
• Familiar. Algunos pueden ser parte de las Neoplasias Endocrinas Múltiples

Inmunohistoquímica:

Es reactivo, entre las más usadas, para:

• Calcitonina
• Cromogranina
• Sinaptofisina
• Enolasa neuroespecífica

No es reactivo para la tiroglobulina (a diferencia de las neoplasias derivadas de las células foliculares.

LÍQUIDO PLEURAL: INFILTRACIÓN MIELOMATOSA

Paciente mujer de 76 años que ingresa por derrame pleural masivo. No presenta antecedentes de importancia para la enfermedad actual.

Se le realiza toracocentesis entre otras pruebas para determinar el diagnóstico y se envía la muestra de líquido pleural.

Técnica: Papanicolaou convencional.

Se observa abundante celularidad constituida casi exclusivamente por células plasmáticas con presencia de algunas formas atípicas (con núcleos grandes y algo hipercromáticos) y otras binucleadas.

La presencia de linfocitos es muy escasa (excluyendo la posibilidad de un proceso inflamatorio crónico)

El fondo es hemorrágico y no se evidencian macrófagos cargados con hemosiderina (que descarta un sangrado por una punción anterior).

Las mismas células plasmáticas a mayor aumento. Se observa la distribución característica de la crómatina y algunas células binucleadas.

Diagnóstico: Infiltración Mielomatosa

Se realizaron los exámenes correspondientes (proteinograma electroforético, radiografías, dosaje de calcio sérico, etc.) y se confirmó el diagnóstico de Mieloma Múltiple.

Técnicas auxiliares

Bloque Celular (Block Cell). Útil para:

• Exámen convencional (hematoxilina-eosina)
• Inmunohistoquímica: Determinar la gammapatía monoclonal

- Inmunoglobulinas o

- Cadenas ligeras (κ y λ).