martes, 21 de febrero de 2012

LÍQUIDO PLEURAL: INFILTRACIÓN MIELOMATOSA

Paciente mujer de 76 años que ingresa por derrame pleural masivo. No presenta antecedentes de importancia para la enfermedad actual.
Se le realiza toracocentesis entre otras pruebas para determinar el diagnóstico y se envía la muestra de líquido pleural.

Técnica: Papanicolaou convencional.

Se observa abundante celularidad constituida casi exclusivamente por células plasmáticas con presencia de algunas formas atípicas (con núcleos grandes y algo hipercromáticos) y otras binucleadas.
La presencia de linfocitos es muy escasa (excluyendo la posibilidad de un proceso inflamatorio crónico)
El fondo es hemorrágico y no se evidencian macrófagos cargados con hemosiderina (que descarta un sangrado por una punción anterior).










































Las mismas células plasmáticas a mayor aumento. Se observa la distribución característica de la crómatina y algunas células binucleadas.



















Diagnóstico: Infiltración Mielomatosa

Se realizaron los exámenes correspondientes (proteinograma electroforético, radiografías, dosaje de calcio sérico, etc.) y se confirmó el diagnóstico de Mieloma Múltiple.

Técnicas auxiliares

Bloque Celular (Block Cell). Útil para:
  • Exámen convencional (hematoxilina-eosina)
  • Inmunohistoquímica: Determinar la gammapatía monoclonal
- Inmunoglobulinas o
- Cadenas ligeras (κ y λ).

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